杨某  男  34岁 

疲乏口干半年余伴发现血糖升高半月余

患者长期工作压力较大，睡眠不规律，近半年自觉有疲乏、口干现象，饮水量无明显变化，体重无减轻，无情绪易激动，纳食佳，每餐主食约3两，肉食较多，体重近半年无明显变化。半月前体检时发现血糖升高，空腹血糖8.37mmol/L，甘油三酯3.45mmol/L，一周前在XX医院诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍500mg，bid，空腹血糖控制在4-5mmol/L左右，餐后在8mmol/L左右。

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。症状包括月经紊乱或闭经、不孕、肥胖、多毛及痤疮等。 PCOS的病因尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。临床治疗：控制体重，可用二甲双胍改善胰岛素功能，并用药物诱导排卵。

功能医学原理注重生理因子之间的动态平衡。与PCOS相关生理学失衡因素：

1、肾上腺功能失衡：身体或心里压力导致肾上腺皮质醇分泌增加，长期慢性压力，皮质醇升高可引起肥胖、胰岛素抵抗、性激素异常。

2、胰岛素抵抗：通常超重或肥胖患者有胰岛素抵抗，但PCOS患者中即使体重正常也可能存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗抑制滤泡刺激素（FSH）对颗粒细胞的作用，从而抑制卵泡成熟。高胰岛素还可以刺激卵巢上胰岛素受体，导致鞘细胞分泌雄激素。