癌症已经成为危害人类健康的主要杀手！今天是“世界癌症日”，在此和同行及患者分享功能医学在癌症治疗中的辅助作用。

 

目前传统的癌症治疗手段：

1.    手术治疗

2.    化疗

3.    放射性治疗

4.    靶向药物治疗

5.    免疫治疗

6.    中医中药等治疗

 

功能医学对癌症治疗的辅助作用：

1.    发现癌症发生的原因：通过基因风险评估以及机体紊乱的蛋白质组学、代谢组学等异常指标，找到个人生化体质独特性引发癌症的原因。

2.    改善机体癌症形成的内环境。

3.    减轻手术、化疗、放疗等传统治疗的副作用。

4.    对免疫细胞进行免疫营养支持，提升患者自身免疫功能，同时，增强免疫治疗的疗效。

 

功能性营养素及植物营养素对癌肿治疗的支持作用：

1.    支持杀伤肿瘤细胞的作用

2.    减少治疗的副作用

3.    全面支持人体健康

4.    支持免疫力

5.    有利于增强细胞信号

6.    降低肿瘤促进因子

7.    抑制转移和肿瘤进展

8.    限制突变及转移

9.    促进适当的细胞凋亡

图1：营养减轻炎性反应对基因的影响

 

癌症治疗中出现营养失衡的表现：

1.    味觉改变

2.    吞咽困难

3.    肠梗阻

4.    吸收不良/或者肠漏症

5.    电解质紊乱

6.    器官功能障碍

 

癌肿手术治疗前后的营养支持：

一、      手术可能的并发症：出血、感染、血栓、细胞的潜在转移、组织损伤、麻醉反应，等等。

二、      手术前准备阶段：

Ø   戒烟

Ø   增加蛋白质

Ø   减少咖啡因摄入

Ø   补充维生素A，C，锌有益于术后伤口恢复

Ø   山金车或者柑橘类植物

三、      术前需要避免可能引起手术并发症的营养素：

Ø   停止使用增加出血风险的营养素：鱼油、阿司匹林、银杏、大蒜素、人参、三七。

Ø   影响麻醉效果的植物营养素：连翘、缬草、卡瓦（Kava）、水飞蓟。

四、      术后需要的营养：

Ø   减少血栓：鱼油、菠萝酶、姜黄素

Ø   减少肠粘连：儿茶素、雷公草、维生素E

Ø   减少便秘：益生菌、消化酶

 

癌症化疗前后营养支持：

一、      化疗的副作用：

Ø   短期副作用：恶心/呕吐，腹泻/或便秘，味觉或嗅觉改变，疲劳，感染，粘膜炎症，淋巴水肿，器官衰竭等。

Ø   长期副作用：耐药性的产生，继发性癌症的风险增加，永久骨髓抑制，不孕不育，心脏损害，持续性疲劳，化疗脑损害等。

二、      化疗期间非常安全的营养支持：

Ø   褪黑激素：低褪黑激素是癌症的危险因素，褪黑素有抗肿瘤的作用，高褪黑素水平乳腺癌增加的生存时间，褪黑素改善大多数化疗药物的反应。应用褪黑素注意：注意血红素恶性肿瘤，不能与SSRIs类药物同时应用，注意自身免疫问题。

Ø   维生素D：MCF-7细胞用1.25二羟基维生素D独自治疗，明显降低活性和生长率；减少激素阻断治疗引起的骨质疏松症；增强了晚期前列腺癌对药物的反应

Ø   谷氨酰胺：化疗过程中保护肠壁，减少放射性肠炎，抑制前列腺素2的合成，刺激NK细胞，减少紫杉醇导致的神经病变。

Ø   鱼油：作为前列腺素前体可防止多种癌症，可以帮逆转肿瘤耐药，EPA和DHA有作为MMP抑制剂作用，增强CPT-11和阿霉素和5FU活性，晚期癌症患者减少恶病质。

Ø   绿茶促进半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3作用，抑制MDR p-糖蛋白，增强阿霉素的抗肿瘤活性，增强紫杉醇活动乳腺癌

 

癌症患者的免疫营养支持：肿瘤手术降低人体免疫功能，化疗、放疗减少白细胞，抑制骨髓造血，疾病压力作用与肾上腺皮质，压力荷尔蒙失衡影响免疫，因策，应该做好基础免疫营养支持，对患者癌症治疗有益。

1.     黄芪：

Ø   增强单核细胞和巨噬细胞的吞噬活性

Ø   提高NK细胞活性

Ø   提高癌症患者T细胞活性和纠正T细胞功能障碍

Ø   激活细胞毒活性和细胞因子生产（IL-2和IFN-g）

2.     蘑菇：

Ø   蘑菇不直接产生抗肿瘤效果，但通过对免疫系统T细胞加强，支持癌症患者的免疫功能。

Ø   提高NK细胞活性

Ø   对接受妇科肿瘤化疗的患者提高生活质量

Ø   灵芝抑制肿瘤增长

图2：植物营养素对DNA的稳定性起保护作用

 

化疗期间要避免的药物和营养素：化疗药物代谢与营养素之间有交叉作用，因此在化疗期间应该避免部分他营养素的应用：化疗药物通常通过CYP3A4代谢，如：异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、长春新碱、托泊替康、依托泊苷、他莫昔芬、瑞宁得、阿诺、EGFR-TK抑制剂：易瑞沙，特罗凯等。应该避免：泰胃美、葡萄柚、圣约翰草、大麦汁、洋甘菊、姜黄素、银杏、槲皮素、何首乌、水飞蓟、人参、葡萄籽提取物、五味子、甘草等植物营养素。

 

减轻化疗副作用的营养支持：

一、      疲劳：

Ø   适当机体运动

Ø   L-肉碱

Ø   补肾配方：常用中药植物成份包括：熟地黄、白芍、川芎、当归、甘草、茯苓、白术、人参、黄芪等，抑制IL-1α和TNF，作用：降低雌二醇和COX-2，提高NK细胞数量和活性，平衡免疫。

Ø   人参

Ø   肌注或静点维生素

二、      预防化疗药心肌毒性：

Ø   辅酶Q10

Ø   L-肉碱

Ø   褪黑素

三、      减轻化疗时粘膜炎症

Ø   口腔护理，刷牙清洁，口腔冲洗（芦荟，锌，过氧化氢，洋甘菊，西瓜霜，甘草，红榆，蜂蜜，维生素E，冰块）

Ø   谷氨酰胺

Ø   芦荟

Ø   甘草

Ø   鱼油

Ø   丁酸

四、      缓解癌症治疗时的便秘：

Ø   易消化饮食

Ø   增加活动

Ø   谷氨酰胺

Ø   小檗碱

Ø   益生菌

Ø   活性炭

Ø   增加纤维和液体

Ø   镁

五、      减轻化疗药物周围神经毒性反应：

Ø   谷氨酰胺

Ø   乙酰左旋肉碱

Ø   硫辛酸

Ø   维生素E

 

增强放疗作用的营养素：槲皮素、蘑菇、南非醉茄、维生素A等。

 

功能医学营养支持只是癌肿治疗中的辅助作用，可以帮助患者减轻手术、放疗、化疗的副作用，提高生活质量。在癌症的临床治疗结束后，需要长期的临床随访，患者在临床医生的指导下进行各个阶段的临床治疗。此外，癌症患者可以通过功能医学的检测，发现内环境的紊乱，通过中医、生活方式调整、营养支持等干预，进行免疫营养支持，辅助恢复自身免疫功能。