8月8日由Accent Wellness公司举办的美国抗衰老专家Neal博士荷尔蒙替代课程在吉隆坡继续进行。

图1：Accent Wellness公司举办Neal博士荷尔蒙替代治疗的会议现场

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。症状包括：月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。持续无排卵，是引起不孕的常见原因。

PCOS增加以下风险：

Ø   子宫内膜癌

Ø   乳腺癌

Ø   不孕不育

Ø   无排卵

Ø   心血管疾病

关于PCOS的荷尔蒙替代治疗：

    二甲双胍+甲状腺素（天然甲状腺素，含T3和T4）+黄体酮（生物一致性荷尔蒙）。对于没有月经的女性，坚持上述方案每天口服，通常在3-6个月会恢复正常月经。如果出现正常月经周期，也需要继续上述方案治疗，可以依据患者具体荷尔蒙数据，进行剂量上的调整，把荷尔蒙水平维持在最优状态。

作者注：这部分内容是Neal博士多年临床经验分享。我和他讨论一位24岁女孩子患有PCOS，一直通过避孕药维持正常月经周期。今年6月应用Neal博士的荷尔蒙替代方案：二甲双胍+甲状腺素+黄体酮，现在2个多月没来月经，是否需要加雌二醇，建立正常月经周期，维护子宫功能？Neal博士非常有把握地说坚持这个疗程3-6个月，患者会来月经。由于没有相关经验，这个案例我们拭目以待……

关于PCOS需要了解的问题：

1.     PCOS不一定在体重较重的女性发病，在体重轻的女性中也会出现。尽管机体不一定有胰岛素抵抗，但往往对二甲双胍治疗有效。

2.     PCOS患者如果对二甲双胍不耐受，可以考虑用二肽基肽酶4抑制剂或者类胰高血糖素肽1激动剂干预胰岛素抵抗。

3.     超过50%的PCOS患者易流产，可以通过二甲双胍+甲状腺素+黄体酮进行预防。

4.     胰岛素抵抗增加了体内醛固酮，使机体炎症增加以及心血管疾病风险增加。

5.     是否检测胰岛素抵抗对诊断PCOS很重要？不是的，因为PCOS患者也可以没有胰岛素抵抗。

6.     大约40%的PCOS患者有脂肪肝。

他山之石——无论是临床妇产科常用治疗方法，还是荷尔蒙替代疗法或者营养素干预等，很多课程都在介绍PCOS的治疗。兼听则明——我们应该学习每位医生在各自领域中的临床经验，结合患者的个性化特点，为患者量身定制最有效干预方案。

图2：学员与Neal博士讨论案例