2015年8月7日由Accent Wellness公司举办的美国抗衰老专家Neal博士的荷尔蒙替代治疗课程（Part IV）在马来西亚首都吉隆坡举行，来自印尼、马来西亚、中国香港和中国大陆的医生分享了精彩内容。

图1 Neal博士参观Accent Wellness公司的Compounding Pharmacy

雌激素对机体的保护作用已经被越来越多的临床研究所证实。

雌激素保护身体可减少以下慢性疾病：

Ø   心脏病

Ø   中风

Ø   结肠癌

Ø   骨质疏松

Ø   泌尿系感染

Ø   阿兹海默症

Ø   黄斑变性

Ø   白内障

但是口服雌激素同时被证实有风险：增加基质金属硫蛋白酶（MMP），增加甘油三酯，增加CRP炎症指标，增加性结合球蛋白（SHBG），从而减少游离睾酮，在治疗第一年增加血栓风险。这些问题一直是应用荷尔蒙替代治疗所顾忌的。

Neal博士与大家分享了大量科学研究：所有这些副作用都是应用药物Premarin（口服雌激素，从马尿中提取）研究的结果，而Premarin在体内除了转化为雌二醇，还能转化为雌酮，而雌酮有增加机体炎症等作用。而至今为止，应用生物一致性荷尔蒙（雌二醇）做的研究结果发现并没有上述副作用。

雌激素对机体的保护作用证据：心血管病是引起女性死亡的主要原因，雌激素可以保护心血管。17-b-雌二醇增加血管内皮对乙酰胆碱的反应，血管内皮舒张，同时17-b-雌二醇有抗LDL被自由基氧化作用，而雌酮和雌三醇没有这个作用。

更年期以后女性心血管疾病风险增加，雌激素下降会引起血脂增加、血栓风险增加。此外，神经细胞、骨骼、皮肤等其他器官的雌激素受体因为雌激素的下降而出现记忆力下降、骨质疏松、皮肤皱纹等身体老化表现。此外雌激素下降与女性记忆力下降、抑郁等情绪相关。尽管没有证据补充雌激素可以治疗阿兹海默症，但雌激素可以干扰β-淀粉样蛋白生成。阿兹海默症患者脑内β-淀粉样蛋白丛可能干扰脑细胞之间的交流。虽然老年痴呆患者神经元死亡的最终原因还不知道，但越来越多的证据表明β—淀粉样蛋白的异常处理可能成为罪魁祸首。

大量的研究成果从不同方面支持雌激素替代可以延缓慢病形成，延缓衰老。目前如何安全应用生物一致性荷尔蒙替代治疗？医生们正在不断探索当中。Neal博士分享多年经验：每个人的荷尔蒙最优状态不同，因此需要检测每个人的不同激素水平，包括：肾上腺激素、甲状腺激素、性腺激素、生长激素等，依据性别、年龄及机体状况来综合分析，给予不同人个性化处方。由于每个人剂量不同，因此需要个性化配药房（Compounding Pharmacy），依据医生处方帮助病人定制个性化剂量的荷尔蒙产品,有些类似我们中国的中药房，只是配制的药物不一样。个性化配药房目前在中国还没有，但在东南亚和欧美非常流行。随着中国健康市场的慢热，高端抗衰老医疗正逐步进入中国市场，个性化定制方案将悄然兴起。

图2 Accent Wellness公司的Compounding Pharmacy：个性化荷尔蒙定制中心

图3 中国及东南亚同行合影