一、肠漏症定义：指肠粘膜或内皮炎性出现退行性变和/或萎缩性变导致肠粘膜肠腔对大分子物质、抗原和毒性元素的渗透力增加，更简单地说，即肠道壁细胞之间的紧密连接被破坏以致细菌、毒素和食物渗漏到血液中。
二、发病机制：消化系统占免疫系统功能的70％，健康的小肠粘膜具有选择性，只允许消化良好的脂肪、蛋白质和淀粉等营养物质进入到血流中，而大的分子物质、微生物和毒素被拒之门外。在肠道中，营养物如葡萄糖、氨基酸或电解质通过微绒毛被带入绒毛，经由主动转运的细胞（载体分子采取穿过细胞膜的营养物）进入体内。肠漏症会导致肠壁发炎和微绒毛被损坏或改变。损坏的微绒毛不能再产生所需的酶和分泌物。
肠道细胞间紧密连接的蛋白将肠道内皮细胞之间形成一个强有力的，坚固的结构，从而防止大的分子通过。当肠道炎症削弱了紧密连接的结构，较大的分子就会通过。肠道内壁受损越来越严重，较大的物质如致病细菌、真菌、潜在的毒性分子和未消化的食物颗粒通过受损细胞间隙，进入血流，引发的抗体和细胞因子对抗抗原，产生抗原-抗体反应。细胞因子激活淋巴细胞，引起过敏反应，机体产生炎症。
图1 电镜下受损的肠粘膜
此外由于毒素超负荷渗入，肝脏过度劳累，负担加重。肠漏症可导致额外的毒素进入体内，从而减少肝脏的中和体内化学物质的能力。当肝脏不能将毒素代谢出体外时，循环系统将会把毒素带到结缔组织、肌肉等部位储存，以防止重要器官的损害。因此，机体产生疼痛和炎症等反应。
消化道表面覆有粘液层，肠漏症发生时粘液层被削弱，正常菌群被破坏，小肠渗透性增加。
三、肠漏症原因：
1. 胃酸过低：胃酸是胃产生的盐酸，胃酸不足可能导致营养不良。胃酸的症状包括：腹胀、痤疮、寄生虫、缺铁、嗳气、消化不良、腹泻、食物过敏。胃酸不足原因：抗酸药、抗溃疡药物应用，以及高糖食物等。
2. 念珠菌超标：念珠菌通常是无害的真菌，如果肠道内有益菌不足，念珠菌会增殖，并沿着肠道“肠漏'损坏绒毛结构生长。念珠菌病的原因很多，如反复使用抗生素、不良的饮食习惯、类固醇药物、避孕药、营养不良、细胞毒性药物等。念珠菌病的症状包括：慢性疲劳、抑郁症、酵母菌感染、腹胀、关节或肌肉痛、外阴瘙痒、多动、脱发等。
3. 菌群紊乱：消化道菌群紊乱会损害免疫系统，出现：肠易激综合征、强直性脊柱炎、多发性硬化症、慢性疲劳等。主要原因：应用抗生素、接触杀虫剂、环境因素、饮食因素等。
4. 酒精：过量的酒精几乎影响机体各个器官系统，酒精增加了胃酸，可能导致胃炎或胃和肠的溃疡。肝脏需要花费数小时解毒酒精，使肝细胞受损，减少了肝脏代谢脂肪能力，并且还可以导致肝硬化。肝脏基金会声称，“即使是适度饮酒者也可能出现肝损伤。酒精可刺激胃肠蠕动，抑制前列腺素的产生（前列腺素激素样物质，调节炎症，刺激组织修复以及其它生理功能），从而加重漏肠症。酒精还可以导致营养不良。
5. 压力：慢性应激可导致细胞因子的产生，并产生有害的炎症反应。慢性压力会削弱免疫系统对感染的反应，大脑和肠道被许多相同的激素和神经系统介导，长期的压力会影响消化系统，导致腹泻、便秘、腹部绞痛、腹胀和过度生产胃酸。
6. 过敏：过敏是指由免疫系统与外来物质（通常是无害的）接触出现异常反应。肠漏症和食物过敏经常并存，食物过敏反应可以增加肠通透性，引起免疫应答，从而进一步加重了整个机体的炎症反应。
7. 不良饮食习惯：加工食物和方便食品是低营养物和低纤维食品，通常含有高剂量的添加剂、防腐剂、染料、糖、反式脂肪酸、人造甜味剂和其它成分，这被认为是有害的，会引起各种症状，包括肠漏症。
8. 乳糜泻：常与食用麸质、小麦、黑麦、大麦和燕麦有关，与麦胶蛋白相关的自身免疫病症。免疫反应引起炎症，导致营养不良和腹泻。乳糜泻被认为与遗传性或基因有关，并有其他环境因素的参与。乳糜泻引起小肠通透性增加同时可导致在其它食物过敏。
9. 寄生虫：与宿主共生，胃肠道中寄生虫产生的毒素，并吸取体的营养素。症状包括：便秘，腹泻，慢性疲劳，肠胃胀气，腹胀。原因包括：外出旅游、不洁饮水、亲吻宠物、吃未洗的水果或蔬菜等。
10. 药物：非甾体抗炎药（NSAIDS）是一种止痛药物，能破坏肠道绒毛，阻断刺激组织修复前列腺素，增加肠渗透性。类固醇抑制疫系统，杀灭机体有益菌，导致肠道真菌感染，所有这些都有助于肠漏症发生。细胞毒性药物杀死“坏”细胞以及“好”细胞，主要性质是摧毁细胞的正常组分，主要是DNA。因此细胞毒性药物也会伤害消化道细胞。
图2 肠漏症常见原因
四、肠漏症临床表现
1. 肠漏症相关症状：
腹痛（慢性）
失眠
腹胀
过度胀气
过敏
气短
焦虑
来历不明的发烧
麸质不耐受（乳糜泻）
痔核
胃灼热
营养不良
偏头痛
肌肉痉挛
多种化学物质过敏
肌肉疼痛
肌筋膜疼痛
情绪波动
运动不耐受
免疫力差
记忆力差
复发膀胱感染
复发性阴道感染
复发性皮疹
指甲脆
脱发
肿大的淋巴结
食物过敏
便秘
腹泻
肝功能异常
脑疲劳
腹部痉挛
肛门刺激
饥饿
食欲不振
情绪低落
抑郁
慢性疲劳
2. 肠漏症相关疾病：
乳糜泻
多发性硬化症
自闭症
纤维肌痛
慢性疲劳综合征
肠易激综合征
湿疹
皮炎
溃疡性结肠炎
念珠菌感染
慢性肝炎
哮喘
囊性纤维化
多种化学物质过敏
加速衰老
内毒素血症
结肠癌
克罗恩病
食物过敏
贾第鞭毛虫
关节炎
胰腺功能障碍
麻疹
青春痘
艾滋病
强直性脊柱炎
炎症性肠病
肝功能异常
营养不良
银屑病
精神分裂
（未完待续，请继续关注《树岩医生谈功能医学——浅谈肠漏症》 下）
