功能医学是思维模式的转变，临床化验检测数值的异常可以提示疾病的产生和生理功能的失衡。医生对临床化验报告的解读需要有丰富的医学知识和临床经验，将这些数值，结合患者问诊、体格检查等情况，进行综合分析，从而做出正确判断，对疾病进行诊断，以及对生理失衡的靶点进行定位。
临床实验室检测价格便宜，便于采检，可以迅速的判断糖尿病、肝炎、肾功能不全等疾病，也可以发现过量饮酒、电解质失衡、甲状旁腺亢进等生理问题。此外，对于检测结果异常，医生应该对一个结果进行动态分析，以及对不同结果进行综合分析，从而更全面的评估病人。临床医生的干预治疗要牢记“以人为中心”，而不是治疗“数据”。
医生发现异常的临床检测指标，应考虑以下几方面：
1. 实验室检测错误或误差：样本送检过程出错，比如病人样本混淆，送检时间过长，温度过高，溶血，污染，以及检测设备出问题等。这些错误应该在送检过程中尽量避免，但是仍然有发生的几率，因此当医生的判断和检测结果不相符时，应该复查相关检测，以免错误的报告干扰诊断和治疗。比如：检测结果提示高钙血症，可能是实验室检测设备分析错误引起的。
2. 药物引起指标异常：慢性病人应用的药物可能会影响某些临床检验指标。比如：高钙血症可能继发于保钙利尿剂（如氢氯噻嗪）的应用。
3. 病理改变：实验室指标异常提示病理改变，可以协助诊断疾病。比如：高钙血症，可能由于甲状旁腺腺瘤导致，甲状旁腺腺瘤可以分泌大量甲状旁腺激素，引起高钙血症；高钙血症也可以存在于恶性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等；还可以发生在肉芽肿性疾病，如结节病。
4. 生理失衡：病人的生理失衡也会导致临床检测指标的异常。如：高钙血症可能继发于维生素D摄入过量。
注：所有临床异常指标都应随访，在2-4周后进行复查，如果结果提示严重疾病需要马上进行复查。实验室通常会保存样本7天，对同一样本进行复查，以发现检测错误。此外，很多病人，特别是慢性疲劳综合征、纤维肌痛等疾病患者，检测结果可能是正常的。因此，即使临床检测结果正常，也不能说明健康或没有威胁生命的疾病存在。
临床肝功能检测指标分析
|
检测项目 |
降低¯ |
升高 |
|
总蛋白 （白蛋白+球蛋白） |
总蛋白低而白蛋白正常 提示：低丙种球蛋白血症 评估有无：肾病综合征、肝脏疾病、蛋白缺乏和吸收不良/肠病、免疫抑制综合征、考虑可能静脉注射丙种球蛋白。 |
总蛋白升高而白蛋白正常 提示：高丙种球蛋白血症，如感染引起，或者异性球蛋白血症（如多发性骨髓瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症）。 应评估临床上下游关系，对于复杂性免疫疾病，临床诊断困难的（如复杂性免疫性疾病、神经性疾病、肾病等）要检测血浆蛋白电泳。 |
|
白蛋白 |
评估肝脏疾病、肾病综合征、蛋白缺乏、吸收障碍（如乳糜泻）、肿瘤等。 |
脱水/血液浓缩 |
|
谷丙转氨酶 （ALT） |
肝脏质量丢失，如肝硬化；可能存在吡哆醇（维生素B6）缺乏。 |
化学毒素引起的肝细胞损伤、病毒性肝炎、血色病、转移性肝脏疾病、感染性疾病、肌肉损伤。病毒性肝炎时ALT>AST |
|
谷草转氨酶 （AST） |
肝脏质量丢失，如肝硬化；可能存在吡哆醇（维生素B6）缺乏。 |
化学毒素引起的肝细胞损伤、病毒性肝炎、血色病、转移性肝脏疾病、感染性疾病、心肌梗死、肌肉损伤。酒精性肝炎和横纹肌溶解症AST>ALT |
|
碱性磷酸酶 （ALP） |
考虑锌缺乏，或者多种营养缺乏。 |
骨代谢性疾病、转移性骨病、维生素D缺乏、肝脏充血性疾病、可以测不同的同工酶以鉴别来源于骨骼，还是肝脏。 |
|
g-谷氨酰转肽酶（GGT）
GGT可能是氧化应激和外源性毒性元素暴露的生物标记物。 |
甲状腺功能减退的患者GGT可能降低，是因为总的蛋白合成减少引起的反应。口服避孕药或者安妥明可能引起GGT降低。 |
1. 由于GGT主要存在于肝胆细胞中，因此GGT升高提示肝胆系统异常，特别是梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积、怀孕胆汁淤积、胰腺炎、肝脏转移性疾病、酒精/药物/毒素介导的肝脏疾病、传染性单核细胞增多症、原发性胆汁性肝硬化、或者胆道闭锁。 2. 临床研究发现，当病人存在GGT、ALP和直接胆红素三者同时升高时，可能或肯定存在肝胆梗阻。 3. GGT升高提示肝脏充血合并血常规红细胞体积（MCV）升高，提示叶酸-钴胺素（B12）缺乏，和/或过量酒精导致骨髓重度。 4. 在系统性红斑狼疮（SLE）和甲亢患者中GGT可能存在轻度升高。 5. GGT是对肝胆梗阻非常敏感的检测，可以结合亮氨酸氨基肽酶和5’-核苷酸检测来确诊。 6. GGT与胰岛素抵抗、2型糖尿病和代谢综合征相关联可能是由于体内污染物负荷增加，是谷胱甘肽活性增加，且解毒系统功能上调，介导引起GGT升高。 |
|
胆红素 直接胆红素 间接胆红素 |
胆红素降低很少见，少数严重的慢性贫血可以发生。 |
1. 总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。直接胆红素是肝细胞受损后，或胆道有问题时，直接胆红素就不能排入肠道，使直接胆红素偏高。影像学CT或者MRI协助诊断肝胆梗阻原因。 2. 总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。间接胆红素升高常见于溶血症（如溶血性贫血）和酶偶联受损（如Gilbert综合征又称为体质性肝功能不良性黄疸）或者两者兼有（如新生儿溶血）。 3. 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。 4. 含氟水抑制葡萄糖醛酸化。 |
