2015年美国功能医学研究院高级课程——消化系统健康专题于2015年11月6-8日在美国达拉斯举行，来自中国华彬健康功能医学中心黄山主任参加了本次课程。以下是黄山主任分享11月7日精彩课程内容：Patrick Hanaway,MD 就消化道微生物环境进行了深入剖析。

消化系统微生态环境与健康息息相关，影响消化系统微生态环境因素见图1。

图1消化系统微生态环境影响影响因素   

在生命早期早期，即婴儿肠道菌群和未来的健康风险关系密切（见图2）。

图2 生命早期婴儿肠道菌群对未来健康影响

肠道菌群的功能：

Ø  参与代谢：微生态发酵不易消化的食物，释放短链脂肪酸，参与维生素K合成。

Ø  参与营养活动：由微生物产生的短链脂肪酸在结肠中控制上皮细胞增殖和分化，以防止瘤形成的发展。

Ø  参与保护功能：屏障作用-细菌在宿主体内有抵抗潜在致病微生物作用。

益细菌的好处：

Ø  菌群平衡

Ø  维护消化健康

Ø  促进维生素合成

Ø  维持荷尔蒙健康的肝肠循环

Ø  预防病原体入侵

Ø  增加有益的短链脂肪酸生产

心理情绪对肠道微生物环境的影响：

Ø  压力抑制乳酸杆菌、双歧杆菌及分泌型IgA。

Ø  儿茶酚胺刺激革兰氏阴性菌增长（耶尔森氏菌，假单胞菌），机体产生45-50％的去甲肾上腺素发生在肠系膜。

Ø  愤怒或恐惧增加了脆弱拟杆菌

引起菌群失衡的因素：

Ø  不健康的饮食：低纤维，高脂肪和高碳水化合物饮食

Ø  广谱抗生素

Ø  慢性消化不良（包括质子泵抑制剂应用）

Ø  慢性便秘

Ø  紧张，恐惧和愤怒情绪

小肠细菌过度生长（SIBO）：是指大量异常的细菌（每毫升液体的至少100,000个细菌）存在于小肠，且小肠的细菌种类更类似于结肠的细菌。其临床表现：

Ø  腹胀

Ø  排气多

Ø  腹部不适

Ø  腹泻

Ø  脂肪泻

Ø  体重下降

Ø  微量养素缺乏症的症状：维生素B12，A，D和E，铁，硫胺素，烟酸

SIBO引起营养失衡的危害：

Ø  未吸收的脂肪酸可以和矿物质（如钙，镁）形成不溶性皂化物质，引起骨软化症、夜盲症、低钙抽搐、代谢性骨病等。

Ø  维生素B12缺乏症

-    细菌利用B12并从内因子中分离维生素B12

-    血清叶酸通常是正常或升高

Ø  低蛋白血症

-    蛋白丢在肠道丢失或蛋白质吸收障碍

-    细菌代谢蛋白质产生氨和脂肪酸

Ø  缺铁性贫血（罕见）

小结：

Ø  微生态失衡是机体共生菌菌群的不平衡

Ø  如果不及时治疗，微生态失调在肠道和全身都会产生有害的后果

Ø  注意小肠细菌过度生长（SIBO）/ 炎性肠病（IBS）

Ø  积极治疗肠道念珠菌增生