对于慢性病患者在应用功能性营养素干预身体时，医生要非常熟悉营养素与常用药物之间的相互作用，以免相互影响。
一、辅酶Q10
1.癌症化疗药物与辅酶Q10

辅酶Q10是一种抗氧化剂，有人担心，抗氧化剂可能会降低某些药物用于癌症的效果，但它的作用时间太快，目前不了解它与化疗药之间相互作用是什么，但辅酶Q10，有抑制肿瘤作用。
2.降压药与辅酶Q10

辅酶Q10有降低血压作用。辅酶Q10与降压药联合应用可能会导致血压太低。这些降压药包括：卡托普利（开博通），依那普利（Vasotec），氯沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），氨氯地平（络活喜），氢氯噻嗪（HydroDiuril），呋塞米（速尿）等。
3.华法林与辅酶Q1

华法林用来抗凝，预防血栓。辅酶Q10可能会降低华法林的抗凝效果。降低华法林的有效性可能会增加凝血的风险。要定期检查血液，华法林的剂量可能需要调整。
二、维生素C
1. 铝与维生素C（抗坏血酸）

许多抗酸剂含有铝，维生素C可提高人体铝的吸收率。因此，服用维生素C两个小时前和四个小时后，不要服用抗酸剂。
2. 雌激素与维生素C（抗坏血酸）

维生素C可能会降低雌激素的分解，与雌激素一起服用维生素C，可能会增加雌激素的效果和副作用。
3. 奋乃静与维生素C（抗坏血酸）

奋乃静在可能降低体内维生素C含量。奋乃静与维生素C一起服用可能会降低奋乃静的有效性。
4. 癌症化疗药与维生素C（抗坏血酸）

维生素C是一种抗氧化剂，有人担心，抗氧化剂可能会降低某些药物用于癌症的效果，但它的作用时间太快，目前不了解它与化疗药之间相互作用是什么，但维生素C，有抑制肿瘤作用。
5. 用于艾滋病（蛋白酶抑制剂）的药物与维生素C（抗坏血酸）

服用大剂量的维生素C，可能会减少用于艾滋病的一些药物在体内停留，从而减少一些用于艾滋病药物的有效性。这些药物包括：那韦（Agenerase），奈非那韦（奈非那韦），利托（NORVIR），沙奎（Fortovase，Invirase）等。
6. 降低胆固醇的药物（他汀类）与维生素C（抗坏血酸）

服用维生素C、β-胡萝卜素、硒和维生素E一起，可能会减少一些降低胆固醇药物的功效。但如果仅用维生素C是否降低降低胆固醇的药物的有效性尚不清楚。这些降低胆固醇的药物包括：阿托伐他汀（立普妥），氟伐他汀（来适可），洛伐他汀（美降之），普伐他汀（普拉固）。
7. 烟碱酸与维生素C（抗坏血酸）

服用维生素C与维生素E，β-胡萝卜素，硒可能会减少部分烟酸的有益作用。烟酸可以增加好胆固醇。与其他维生素一起服用维生素C可能降低烟酸增加好的胆固醇的有效性。
8. 华法林与维生素C（抗坏血酸）

华法林用来抗凝，预防血栓。维生素C可能会降低华法林的抗凝效果。降低华法林的有效性可能会增加凝血的风险。要定期检查血液，华法林的剂量可能需要调整。
三、维生素E
1. 环孢素与维生素E

与环孢素同时服用维生素E可能增加环孢素的吸收，因此，维生素E可能增加环孢素A的效果和副作用。
2. 经肝脏代谢的药物改变（细胞色素P450 3A4（CYP3A4）基板）与维生素E

有些药物由肝脏分解。维生素E可能增加肝脏分解这些药物的速度。服用维生素E同时，服用由肝脏分解的药物，可以降低这些药物的有效性。这些药物包括：洛伐他汀（美降脂），酮康唑（Nizoral），伊曲康唑（斯皮仁诺），非索非那定，三唑仑（酣乐欣）等。
3. 癌症药物（化疗）与维生素E

维生素E是一种抗氧化剂，有人担心，抗氧化剂可能会降低某些药物用于癌症的效果，但它的作用时间太快，目前不了解它与化疗药之间相互作用是什么，但维生素E有抑制肿瘤作用。
4. 慢性抗凝药（抗凝/抗血小板药物）与维生素E

维生素E可能会减缓血液凝固。服用维生素E同时服用抗凝药物，可能会增加抗凝效果，出现青紫、出血等现象。这些药物包括阿司匹林，氯吡格雷（波立维），双氯芬酸，布洛芬，萘普生，肝素钠（法安明），依诺肝素（依诺肝素），肝素，华法林等。
5. 用于降低胆固醇的药物（他汀类）与维生素E

服用维生素E、β-胡萝卜素、硒和维生素C一起，可能会减少一些降低胆固醇药物的功效。但如果仅用维生素E是否降低降低胆固醇的药物的有效性尚不清楚。这些降低胆固醇的药物包括：阿托伐他汀（立普妥），氟伐他汀（来适可），洛伐他汀（美降之），普伐他汀（普拉固）。
6. 烟酸与维生素E

服用维生素E与维生素C，β-胡萝卜素，硒可能会减少部分烟酸的有益作用。烟酸可以增加好胆固醇。与其他维生素一起服用维生素E可能降低烟酸增加好的胆固醇的有效性。
7. 华法林与维生素E

华法林用来抗凝，预防血栓。维生素E还可以减缓血液凝固。与华法林同时服用维生素E可以增加瘀伤和出血的机会。要定期检查血液。华法林的剂量需要调整。
四、维生素D
1. 铝与维生素D

许多抗酸剂含有铝，维生素D可提高人体铝的吸收率，肾脏疾病患者要注意。因此，服用维生素D两个小时前和四个小时后，不要服用抗酸剂。
2. 卡泊三醇与维生素D

卡泊三醇是一种类似维生素D的药物。维生素D与卡泊三醇（Dovonex）一起使用，可能会增加卡泊三醇（Dovonex）疗效和毒副作用。如果正在服用卡泊三醇（Dovonex），应避免服用维生素D补充剂。
3. 地高辛（Lanoxin）与维生素D

维生素D可以帮助身体吸收钙，钙会影响心脏。地高辛（Lanoxin）是强心药。与地高辛（Lanoxin）同时服用维生素D可能会增加地高辛（Lanoxin）的作用，并导致心跳不规则。
4. 地尔硫卓与维生素D

维生素D可以帮助身体吸收钙，钙可以影响你的心脏。地尔硫卓也可以影响心脏。与地尔硫卓一起服用大量维生素D可能降低地尔硫的有效性。
5. 利尿剂（噻嗪类利尿剂）与维生素D

维生素D可以帮助身体吸收钙。一些利尿剂会增加钙在体内的量。大量的维生素D，与利尿剂同时应用，可能会造成过多的钙在体内。这可能会导致严重的副作用，包括肾脏问题。这些利尿剂包括：氯噻嗪，氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
6. 西咪替丁（泰胃美）与维生素D

西咪替丁可能会降低维生素D在体内的转化，从而降低维生素D的作用。但这种相互作用对大多数人来说并不重要。
7. 华法林与维生素D

华法林减慢血液凝固，长期应用增加骨折风险。应用华法林患者应吃含钙和维生素D丰富的食物。
五、叶酸
1. 磷苯妥英（Cerebyx）与叶酸

磷苯妥英（Cerebyx）用于治疗癫痫发作，叶酸可以加速身体对磷苯妥英的分解速度，磷苯妥英（Cerebyx）与叶酸同时服用，可能会降低磷苯妥英的对癫痫发作的预防作用。
2. 甲氨蝶呤（MTX，Rheumatrex）与叶酸

甲氨蝶呤（MTX，Rheumatrex）发挥作用时，减少了细胞内叶酸。与叶酸同时服用甲氨蝶呤可能降低甲氨蝶呤（MTX，Rheumatrex）的有效性。
3. 苯巴比妥（鲁米那）与叶酸

苯巴比妥（鲁米诺）用于治疗癫痫发作。服用叶酸可以降低苯巴比妥（鲁米那）对癫痫发作的预防作用。
4. 苯妥英钠与叶酸

叶酸可能加快身体对苯妥英（苯妥英钠）的分解，加快对其清除。与叶酸同时服用苯妥英（苯妥英钠）可能会降低苯妥英钠的有效性，增加癫痫发作的可能性。
5. 乙胺嘧啶（Daraprim）与叶酸

乙胺嘧啶（Daraprim）用于治疗寄生虫感染。叶酸可能降低乙胺嘧啶（Daraprim）治疗寄生虫感染的有效性。
六、褪黑素

目前，部分失眠患者应用褪黑素改善睡眠，但对于患有慢性病，正在应用药物治疗的患者应该注意褪黑素与药物之间的相互关系，以免影响相互作用。
1. 镇静药物（中枢神经系统抑制剂）与褪黑素

褪黑激素可引起嗜睡和困倦。服用褪黑激素同时服用镇静药物可能会引起严重的嗜睡。这些镇静药物包括：氯硝西泮，劳拉西泮，苯巴比妥，唑吡坦等。
2. 避孕药与褪黑素

避孕药可增加体内褪黑激素的产生，与避孕药同时应用褪黑激素，可能会导致体内的褪黑激素过多。这些避孕药包括：炔雌醇和左炔诺孕酮等。
3. 咖啡因与褪黑素

咖啡因可能会降低褪黑激素在体内的水平。与咖啡因一起服用褪黑激素，可能会降低褪黑激素补充剂的有效性。
4. 氟伏沙明与褪黑素

氟伏沙明可提高人体对褪黑激素的吸收。与氟伏沙明同时应用褪黑激素，可能会增加褪黑素的疗效和毒副作用。
5. 糖尿病药物（降糖药）与褪黑素

褪黑激素可能会增加血糖。糖尿病药物是用来降低血糖。褪黑激素可能通过增加血糖，减少糖尿病药物的有效性。应用褪黑素时应密切监测血糖，并且可能需要调整糖尿病药物的剂量。糖尿病药物包括：格列美脲（亚莫利），格列本脲，胰岛素，吡格列酮，罗格列酮（文迪雅），格列吡嗪（瑞易宁），甲苯磺丁脲等。
6. 免疫抑制剂与褪黑素

褪黑激素可能会增加人体的免疫系统。褪黑激素可能会降低降低免疫抑制剂的作用。免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤，巴利昔单抗，环孢素，赛尼哌，莫罗单抗-CD3，他克莫司（FK506，普乐），西罗莫司，强的松，糖皮质激素等。
7. 抗凝/抗血小板药物与褪黑素

褪黑激素可能会减缓血液凝固，与抗凝剂一起服用时，褪黑激素增加瘀伤和出血的机会。这些抗凝剂药物，包括：阿司匹林，氯吡格雷（波立维），双氯芬酸（扶他林），布洛芬，萘普生（Anaprox），达肝素钠（法安明），依诺肝素，华法林（香豆）等。
8. 硝苯地平控释片与褪黑素

硝苯地平控释片是用来降低血压。褪黑素可能会降低硝苯地平控释片的降低效果。
9. 硝苯地平控释片（XL Procardia）与褪黑素

硝苯地平控释片（XL Procardia）是用来降低血压。服用硝苯地平控释片的有效性可能会降低，降低血压。
10. 维拉帕米（异搏定）与褪黑素

维拉帕米（异搏定）可以增加身体对褪黑激素的降解。服用褪黑激素与维拉帕米（异搏定），可能会减少褪黑激素的疗效。

七、功能性营养素与化疗药物的配伍禁忌

肿瘤患者在进行化疗期间，医生应用营养素干预或中药辅助治疗，要注意以下配伍禁忌：

1. 阿霉素忌与N-乙酰半胱氨酸以及草药合用，以避免干扰药物激活；

2. 泰索帝避免与槲皮素、草药合用，以免干扰药物激活；

3. 环磷酰胺避免与姜黄素、槲皮素合用；

4. 紫杉醇避免与槲皮素及草药，以免干扰药物激活；

5. 卡铂避免与N-乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽、水飞蓟合用；

6. 顺铂避免与黑升麻、N-乙酰半胱氨酸、高剂量维生素B6、银杏、水飞蓟合用；

7. 氟尿嘧啶避免与β-胡萝卜素、高剂量叶酸合用；

8. 高剂量甲氨蝶呤避免与卡瓦、柳皮萃取物合用。

注：以上部分信息来自美国功能医学研究院课程、杭州博圣生物技术有限公司（微信公众号：博圣健康）。

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