功能医学的临床思维模式告诉我们，关注健康中的“两个核心问题”，疾病的成因往往是由“五个引起疾病的环境因素”与基因相互影响造成的“七个生理系统的失衡”（具体内容见“王树岩医生”微信2014年12月12日《功能医学临床思维模式》）。因此功能医学治疗的重点不在于单纯地抑制症状，而是祛除病因和恢复正常的身体机能。
功能医学个性化治疗包括两个部分，以生活方式调整为主的一线治疗和功能性营养素治疗。
一、 一线治疗方式
包括环境、饮食、运动、睡眠、压力等生活方式的调整，被称之为“一线治疗方式”。引起疾病的环境因素，包括毒素、过敏源、微生物、压力及不健康的饮食都可以通过一线治疗方式加以改善或祛除，其占整个个性化治疗程度的50%以上。因此，该方案也是美国医生首推的治疗方式。
二、 功能性营养素治疗
提起功能性营养素治疗，很多人不禁要问，为什么一定要用营养素治疗？
应用功能医学原理来分析疾病时我们知道，症状往往是人体基本生理功能失衡的一种表现。例如抑郁等情绪问题与神经递质生理代谢失衡有关，而神经递质的生理代谢由维生素B1、B2、B3、B5、B6、铜、铁、镁以及γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸、谷氨酸、组胺、乙酰胆碱(Ach)等多种氨基酸共同参与作用。肝脏解毒功能下降与肝脏第一阶段生物转化所需的P450酶的活性下降或因基因缺陷导致某种P450酶缺失有关系，也可能与肝脏生物转化第二阶段的结合反应有关系。可对第一阶段酶转化及第二阶段中和作用产生影响的因素包括：维生素、微量元素、氨基酸及多种植物萃取物。实际上身体也是极为“聪明”的，当这种生理失衡出现时，身体会启动自我恢复的机能，企图重新建立平衡，维持健康的表现。所以，当身体代谢过程中所需要的各种营养物质予以恰当补充时，身体会用这些营养物质来修复代谢中的失衡，重新恢复到健康的机体状态。正如失眠的人，并不是因为他的身体里面缺少那一粒“安眠药”。
功能医学所使用的是什么营养素？和普通保健品之间的差异在那里？
功能医学所使用的功能性营养素叫做医药级营养补充剂，在美国是通过药物临床实验，可以保证精确的血药浓度，在体内发挥作用；并且需要由专业的医生、临床营养师等开具处方，方可购买的产品。与大家熟悉的在美国超市货架上、网店、或者直销产品并不相同，通常货架上、网店或者直销产品不需要专业医生处方即可购买，为了安全起见，产品有效成份含量没有医疗级含量高，所以对于慢性疾病患者来说疗效弱。
美国三级营养补充剂分类
• 医药级-符合药品标准或行业标准（Pharmaceutical Grade - Meets pharmaceutical or professional standards）（也就是功能医学医生所使用的功能性营养素）
• 食品级-符合食品标准（Food Grade - Meets standards set for human consumption）（各种零售保健品，直销产品等所使用的营养素）
• 饲料级-符合动物食用标准（Feed Grade - Meets standards set for animal consumption）（动物添加或农业用途）
由于饲料级添加剂只意味着动物使用，我们将比较食品级和医药级补充品之间的差异。
医药级营养补充剂和食品级营养补充剂的差别
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医药级营养补充剂 （Pharmaceutical Grade Suppement ） |
食品级营养补充剂 （Food Grade Suppement） |
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高质量的胶囊或锭剂以保证最佳养分吸收 在纯度、崩解和吸收等生物利用度方面都能满足最高质量标准-药品的生产标准 |
低质量的片剂很难崩解导致营养吸收不佳 并不总是进行吸收、崩解或纯度的测试，生产质量标准-食品的生产标准 |
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必须达到99%以上的纯度，无粘结剂、无填料、无染料及其他不明成分物质 |
FDA并不监测食品级补充剂的内容和纯度，也可以在产品的加工过程中使用没有任何营养价值的添加剂和粘合剂 |
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高品质原料以及关注原料的安全、效能、纯度、品质以保证治疗水平 |
为降低成本，通常使用较低水平低有效成分的原料，大多数的食品级补充剂提供不了具有生物活性形式的成分，所以营养成分往往很难通过肠道消化被吸收 |
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医药级补充剂良好制造规范（GMP）不仅关注安全，更加关注产品质量、纯度及疗效。医药级补充剂良好制造规范（GMP）也需要关注原料的安全、效能、纯度、品质 |
食品级补充剂良好制造规范（GMP）注重安全，可以不遵循FDA的CGMP规范关于产品质量、纯度及疗效进行生产 |
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定期由第三方实验室测试纯度和效力 |
可能没有第三方的测试，或不遵守严格的纯度标准 |
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以循证医学数据为支持的产品配方， 同时由专业的医疗保健人士许可销售 |
不明来源的产品配方或者没有明确的营养预期 |
总而言之，医药级补充剂的设计是通过提供身体的营养支持达到身体机能的最佳水平，让身体系统走向最优化并保持该状态。医药级营养补充剂和食品级营养补充剂的差别，就像拨号上网和高速电缆调制解调器之间的区别：相同的信息可以被发送，但差异足以改变生活！
功能性营养素的治疗原则：
个性化原则- 功能医学的核心理念之一，从以“疾病”为中心转化为以“人”为中心，强调个人生化体质的独特性。功能医学诊断是为了发现身体变化的动态过程，进而给予个性化的干预。例如，同样是湿疹，有的人可能因为肠道的原因引起的，有的人可能因为压力的原因，也有的人可能因为慢性食物过敏的原因。因此功能医学的干预方案一定是在科学的基础上遵循个性化的原则来进行。
动态变化原则- 生理功能失衡是一个动态变化的过程，所以即使身体变差，每个阶段所表现的症状也不一样。同样，生理功能恢复的过程，也是一个动态变化的过程。因此，功能医学营养素治疗需要在不断变化的过程中，找寻最佳的营养支持方案，以期达到最佳的治疗效果。例如在功能性营养素治疗的初级阶段，往往更加关注肠道功能、肝脏解毒功能等基础生理功能的失衡，当基础生理功能逐步完善后，会根据患者的具体情况，予以安排排毒等治疗项目。
连续性、网络关联性原则- 生理功能的失衡并非短时间单因素造成的，同样生理功能的恢复也不可能在短时间内完成。因此功能医学营养素治疗是一个连续性、具有网络关联性的。
作为专业的医生，不但要学习疾病的药物干预，还应该熟悉营养失衡与疾病之间的关系，特别是临床应用的药物与微量营养之间的关系，以及营养对系统的支持作用。
待续未完，敬请关注下面几期微信内容
功能医学个性化干预——营养素对身体系统的支持作用(二)
功能医学个性化干预——功能性营养素与药物的相互作用(三)
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