私人医生网：压力是一个心理问题，在功能医学之前，确切地解释压力，是和皮质醇有关系吗？王树岩：有,许多心理问题可以找到生理学基础，人体内在和外在压力下，会产生应激反应。特别是功能医学，它讲究的都是平衡，在应激状态下如何平衡身体的压力系统至关重要。私人医生网：功能医学检测出来之后，如果压力引起皮质醇发生了变化，有应对措施吗？王树岩：有应对措施。比如皮质醇过低，我看到西方人用了很多草药，红景天、冬虫夏草，还有洋参的萃取物，实际上是提升你的皮质醇的。而且我们用起来效果很好，一些植物型的功能性营养素，还有一些维生素B等，是可以调节人体神经递质的，在神经递质代谢过程中，一些离子、营养素可以起作用，所以我们用起来效果是不错的。私人医生网：对于疾病，中医知其然知道怎么治，功能医学是不是给中医解释了，通过哪些生化指标？王树岩：没错，我最近跟一个中医医生一起研究功能医学。对于中药的治疗给予了科学的解释。比如我们用的金水宝治疗肾病,肾病的蛋白尿就能下来， 金水宝的成份是冬虫夏草这一类草药，它能提升肾上腺皮质醇，维护了肾上腺功能。皮质醇可以抑制自身过高的免疫，肾病本身是免疫过高。皮质醇上来，就会让免疫到一种平衡的状态。私人医生网：这个和中医有点相互表里的感觉，中医告诉你结果怎么去治，但是古代是看不到细胞的，功能医学告诉你细胞、分子学的原理？王树岩：对。现在西方功能医学实际是这个理念，应用功能医学发现身体系统失衡，再用各种有效的方法进行干预。西方的很多医生用我们的针灸，通过针灸治疗，可以看到体内一些炎性反应，组织怎么修复，甚至干细胞怎么维护身体，把我们传统的针灸治疗进行科学的分析。这些所有研究成果都可以用于功能医学的治疗，功能医学不封闭。所以他们在国外，很多方法，包括中医、古印度医学、南美的草药等等的各种方法都可以用于功能医学治疗中，它是用N种已经成熟了的方法来干预身体的一个失衡。私人医生网：功能医学既然是一个整体医学，对您做心内科的医生有没有挑战？王树岩：会有。私人医生网：或者问得再直白一点，您的知识面是不是还需要再增加？王树岩：要增加得太多了。功能医学是一种理念的更新，心内科分科很细，比如有的医生专注于心脏传导途径 即电生理学；有的医生专注于冠脉血管层面的。功能医学是要让我们有更多的新的知识，特别是分子生物学、营养医学、营养基因组学等等前沿的知识。这些所有的知识，要不停地丰富，更新。所以，我现在读了很多其他方面的知识。私人医生网：很有乐趣？王树岩：很有乐趣。喜欢，而且有效，很多的像包括强直性脊柱炎、肾病综合征，包括肿瘤的病人，还有一些亚健康的问题，都起到意想不到的效果。私人医生网：肿瘤是怎么治呢，有案例吗？王树岩：肿瘤，我有一些案例，我不是用它治疗肿瘤，应该是肿瘤后期身体的保养维护。肿瘤是一个免疫的失衡，身体给肿瘤细胞创造了一个环境。临床的治疗方法主要是化疗、放疗、手术，所有的化疗、放疗和手术都是把肿瘤细胞给拿掉，那如果产生肿瘤细胞的环境不改变，会不会还复发？通常还会复发。其实功能医学是想改变身体的内环境，去除肿瘤细胞的生长环境，到达维护健康的目的。私人医生网：这个怎么改变，通过一些调理？王树岩：调理，把失衡的功能调整到健康。私人医生网：那是通过吃药还是有什么别的干预呢？王树岩：目前应用比较多的是功能性营养素。实际上，我希望用你身体成分来修复你。私人医生网：这个营养素是怎么获取的？王树岩：功能性营养素在美国专门有一个级别，叫做医疗级的，医疗级营养素是医生处方级的，也就是需要有专业医学相关资质证书才能为患者开具功能性营养素处方。这种营养素只提供给正规培训的医生、诊所、临床营养师等专业人员应用，需要疗效。根据患者身体的功能失衡指标，配比这些营养素。当然我们有功能医学非常细致的检测作为指导。但是，营养素的干预不是缺什么补什么的概念，而是希望通过这些营养素把你的修复系统、免疫系统、代谢系统的功能维护到一种最佳状态。私人医生网：这些营养素是从哪儿来的。是像我们做传统药品，从草药采集或者？王树岩：这些营养素大多位天然成份，包括一些维生素、矿物质，当然有些草药成分。它已经都是做了临床实验，在国外生产医疗级别营养素的厂家都严格按照药厂流程来生产，也就是说，同样一颗营养素做过前期的研发，保证可以达到有效的血氧浓度发挥作用。私人医生网：它算药品还是算食品还是保健品？王树岩：目前算食品。私人医生网：国内和国外都算食品？王树岩：算食品，在国外专门有一个叫医疗级的食品，国内现在没有。私人医生网：这个价钱一般是多少？王树岩：因为它非常个性化，每个人应用的不太一样。所以，目前这个市场中，大概可能是以会员制收费。在国外，美国基本上是月薪五千美元以上的人可以消费得起的，在美国是属于相对比较高端的人在应用。在国内，我没有一个统计。私人医生网：这个营养素，最后就做成类似于胶囊还是药片？王树岩：都有，有胶囊，有片剂，医生把这种现成营养素根据每个人的特点进行配比。私人医生网：那现成的营养素是哪来的？王树岩：是美国的，全部是美国这种医疗级的。私人医生网：从医疗机构生产的？王树岩：对。私人医生网：目前功能医学的治疗主要还是通过吃营养素？王树岩：营养素来干预，是一个非常重要的手段。但其实功能医学的一线治疗是生活方式的调整。健康的生活方式是治疗中非常重要的一部分。在美国是先有生活方式的教育师进行干预8周，如果无效在进行营养素干预。私人医生网：患者通过吃营养素，或者调理，他能达到一个什么水平，有没有案例，治疗过的？王树岩：治疗过的案例很多，其中有一部分是肿瘤手术后肿瘤标志物高的，已经做完手术、化疗了，肿瘤标志物还是高。通过我们调整以后，肿瘤标志物下来了。基本上我用的都是临床医生认可的临床指标来去判断治疗的效果。还有患者自己的疲劳感等不适症状得到缓解。肿瘤的病人疲劳感很明显，影响生活质量。还有有些肿瘤患者白细胞会低等临床指标得到很好的恢复。我评估治疗效果有三个方面。一、是主观感受，我会有一个问卷，比如疲劳感、肠道不适症状、便秘，睡眠障碍等等一系列问题让他在治疗前后打分。所有这些信息，最后我们前后做出一个对比，看是不是症状有一个明显的量化指标。第二，有些旁观者的评估，比如患者原来那种状态不好，最近气色好了，这个也比较主观了。第三个，数字说话。数字说话就包括了临床的检测数字是最可靠的，还有的数字就是功能医学的检测数字。但是因为功能医学是身体的动态平衡，它变化比较快。私人医生网：目前的医学界，功能医学的概念，他们是否能接受？王树岩：正在逐步被大家认可。首先，永悦是中国功能医学第一家，刚发展了三年多。另外从美国看，美国早期整个的主流医学和功能医学，一直是在争论不休。但是现在，功能医学的教育已经作为临床医生在职后教育，所有医生可以拿它的学分。而且一旦把它的整体课程修完了以后，保险公司可以给这部分医生的就诊患者，报销功能医学的部分费用。在美国是越来越被接受的。在中国越来越多的体检机构、医院慢病管理中心已经开始引入功能医学项目。私人医生网：保险公司会报销功能医学的费用吗？王树岩：在美国不是全报，功能医学很多的检测，比如像原来的45种尿液的有机酸，其中有20多种是可以报的，有20多种是不可以报的。但是如果是普通的临床医生开具检测， 病人的费用保险公司不负担。但是如果拿了功能医学教育学分，学完功能医学研究院的课程， 保险可以报销相关费用。私人医生网：世界上功能医学的学术体系怎么样的，谁是最顶尖的？王树岩：最顶尖的还是美国，因为最早是美国的布兰德博士，即功能医学之父最早提出来了这个概念。早在上个世纪90年代提出来了 FUNCTIONAL MEDICINE这个概念，但其实早在之前，很多的生理、生化包括营养学的专家奠定了这些理论基础。私人医生网：目前美国方面的功能医学有什么成就？王树岩：这个领域中最好的教育机构叫做功能医学研究院，从业人员大部分都是家庭科的医生。很多医生都有点像我一样，先自己受益以后，逐渐地越来越喜欢功能医学。私人医生网：国内的机构，哪家做得比较好？王树岩：国内诊所性质的第一家是永悦国际功能医学中心，早期功能医学检测实验室是上海的健拓。目前三甲医院三零一在做功能医学，私立医院和睦家也有医生在做功能医学。目前，很多的健康体检机构在开展功能医学，因为健康管理除了生活方式少吃多运动，没有一个特别有效的工具了。此文章摘选自私人医生网《对话星医生》专访